예전에 수술한 부위가 재발했는데, 다시 내시경으로 치료되나요?

이전에 수술이나 시술을 받은 부위가 재발해도, 내시경으로 병변과 유착을 직접 보며 치료하는 재수술이 가능합니다. 재수술은 흉터와 유착 때문에 처음 수술보다 까다롭지만, 내시경은 병변을 확대해 보며 신경 주변의 유착을 세밀하게 박리할 수 있어 재발성 척추질환에 유리합니다. 실제로 재발성 디스크에 대한 내시경 재수술에서 상당수 환자가 좋은 결과를 얻었다는 연구도 있습니다. 다만 척추가 불안정하거나 병변이 넓으면 고정술이 필요할 수 있어, 재발 시에는 정확한 평가가 먼저입니다. 창원제일종합병원 척추디스크센터의 단일공 내시경 감압술 적응증에는 재발된 척추질환도 포함됩니다. 아래에서 재발의 원인과 내시경 재수술이 가능한 이유, 결과, 고정술이 필요한 경우를 정리했습니다.

목차

척추질환은 왜 재발하나요?

척추질환은 맹장 수술처럼 한 번 치료로 끝나는 병이 아니라, 퇴행성 변화가 이어지고 잘못된 자세와 생활습관이 그대로면 같은 부위나 다른 부위에 다시 생길 수 있습니다. 재발은 수술이 잘못돼서가 아니라 척추질환의 특성이기도 합니다.

디스크나 척추관협착증 같은 척추질환은 노화와 하중이 원인이 되는데, 수술로 눌린 신경을 풀어줘도 그 원인이 완전히 사라지는 것은 아닙니다. 창원제일종합병원 공식 블로그의 재발된 척추질환 안내 글에서도 척추질환이 재발할 수 있다는 점을 다룹니다. 특히 고개를 숙이고 허리를 굽히는 자세, 무거운 것을 드는 습관이 반복되면 재발 위험이 높아집니다.

다만 재발률은 집도의의 경험에 따라 차이를 보인다고 알려져 있습니다. 그래서 처음 수술도, 재수술도 경험이 풍부한 의료진에게 받는 것이 중요합니다.

재수술은 왜 더 까다로운가요?

재수술이 처음 수술보다 어려운 가장 큰 이유는, 이전 수술로 생긴 흉터와 유착이 신경 주변을 덮고 있어 시야 확보와 신경 보호가 까다롭기 때문입니다. 그래서 재수술은 더 세심한 접근이 필요합니다.

한 번 수술한 부위에는 반흔 조직(흉터)과 경막외 유착이 생기는데, 이 유착이 신경 구조물에 들러붙어 있으면 병변이 잘 보이지 않고 신경을 다루기 어려워집니다. 이 때문에 재수술에서는 경막(신경을 싸는 막) 손상이나 신경근 손상 위험이 처음 수술보다 높아질 수 있습니다. 여러 연구도 재발성 디스크 재수술의 가장 큰 도전 과제로 유착과 흉터로 인한 제한된 시야를 꼽습니다.

이런 어려움 때문에 재수술은 유착을 안전하게 다룰 수 있는 방법과 숙련도가 특히 중요합니다.

내시경 재수술이 가능한 이유는 무엇인가요?

내시경 재수술이 가능한 이유는, 내시경으로 병변과 유착을 눈으로 직접 확대해 보면서 신경 주변의 흉터를 세밀하게 박리하고 재발한 병변만 제거할 수 있기 때문입니다. 큰 절개 없이 문제 부위만 다룰 수 있는 것이 장점입니다.

창원제일종합병원 척추디스크센터의 단일공 내시경 감압술은 내시경을 통해 직접 눈으로 보며 치료하기 때문에, 치료가 까다로운 신경근 주변의 유착까지 박리해 재발된 척추질환도 다룰 수 있습니다. 큰 절개로 넓게 여는 대신 구멍 하나로 접근해, 정상 조직 손상과 출혈을 줄이면서 재발 병변에 접근합니다. 창원제일종합병원 공식 블로그의 디스크 비수술·내시경 치료 안내 글에서도 내시경으로 병변을 직접 보며 치료하는 방식을 소개합니다.

한 가지 참고할 점은 재수술 시기입니다. 연구에서는 재발 후 유착이 진행되기 전인 이른 시기에 내시경 재수술을 하면 유착 없이 수술하기 유리하다고 보고합니다. 그래서 재발 증상이 뚜렷하면 방치하지 말고 빨리 평가받는 것이 좋습니다.

재수술 결과는 처음 수술만큼 좋은가요?

재발성 디스크에 대한 내시경 재수술은 상당수 환자에게서 좋은 결과를 보이며, 절개 재수술보다 출혈과 조직 손상이 적다는 장점이 있습니다. 다만 재수술은 처음 수술보다 조건이 까다로워, 결과는 병변 상태와 집도의 숙련도에 따라 달라집니다.

재발성 요추 디스크에 내시경 재수술을 시행한 연구에서, 수술 후 허리와 다리 통증이 유의하게 개선됐고 약 90%의 환자가 우수하거나 양호한 결과를 보였다고 보고됐습니다. 또 경피적 전내시경 재수술은 고정술이나 출혈의 위험이 적어, 기존의 반복 절개 수술을 대신할 수 있는 대안으로 평가됩니다. 이런 결과는 재발했다고 해서 반드시 큰 수술로 가야 하는 것은 아님을 보여줍니다.

다만 이는 적절한 환자를 잘 선택했을 때의 결과이므로, 재수술 방법은 검사로 병변과 척추 안정성을 확인한 뒤 결정해야 합니다.

언제는 재수술 대신 고정술이 필요한가요?

척추가 흔들리는 불안정성이 있거나, 다리보다 허리 통증이 더 심하거나, 협착이 추가로 동반된 경우에는 내시경 감압술 대신 나사못 고정술이 필요할 수 있습니다. 모든 재발에 내시경 재수술이 정답은 아닙니다.

재발성 척추질환에서 척추뼈가 불안정하게 흔들리거나, 통증의 양상이 신경 압박(다리 통증)보다 불안정성(허리 통증)에 가깝거나, 새로운 협착이 더해진 경우에는 감압만으로는 부족할 수 있습니다. 이럴 때는 척추를 고정해 안정성을 확보하는 고정술을 고려합니다. 반대로 재발 병변이 국소적이고 척추가 안정적이라면 내시경 감압술이 우선 선택이 될 수 있습니다.

결국 재발 시 수술 방법은 병변의 위치와 범위, 척추 안정성, 전신 상태를 함께 평가해 정합니다. 이전에 수술한 부위가 재발해 다시 아프다면, 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 재수술이 가능한지 평가받아 보는 것을 권합니다.

FAQ

한 번 수술한 부위도 다시 내시경으로 치료되나요? 가능합니다. 내시경은 병변과 유착을 직접 확대해 보며 신경 주변의 흉터를 세밀하게 박리할 수 있어, 재발된 척추질환도 다룰 수 있습니다. 창원제일종합병원 척추디스크센터의 단일공 내시경 감압술 적응증에도 재발된 척추질환이 포함됩니다. 다만 척추 안정성 등을 검사로 확인한 뒤 방법을 정합니다.
재수술이 처음 수술보다 위험한가요? 재수술은 이전 수술로 생긴 흉터와 유착 때문에 시야 확보와 신경 보호가 까다로워, 처음 수술보다 조건이 어려운 것은 사실입니다. 다만 내시경은 병변을 직접 보며 유착을 박리할 수 있어 이런 어려움을 줄여줍니다. 경험이 풍부한 의료진에게 받는 것이 중요합니다.
재수술도 결과가 좋나요? 재발성 요추 디스크에 내시경 재수술을 한 연구에서 약 90%의 환자가 우수하거나 양호한 결과를 보였다고 보고됐습니다. 절개 재수술보다 출혈과 조직 손상도 적습니다. 다만 이는 적절한 환자를 선택했을 때의 결과로, 검사 후 방법을 정하는 것이 중요합니다.
재발하면 무조건 나사못 고정을 해야 하나요? 아닙니다. 재발 병변이 국소적이고 척추가 안정적이면 내시경 감압술이 우선 선택이 될 수 있습니다. 다만 척추가 불안정하거나 허리 통증이 더 심하고 협착이 추가된 경우에는 고정술을 고려합니다. 방법은 병변과 척추 안정성을 평가해 정합니다.
창원에서 척추 재수술 상담은 어디서 받나요? 이전에 수술한 부위가 재발해 다시 아프다면 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 재수술이 가능한지 평가받을 수 있습니다. MRI 등 검사로 병변과 척추 안정성을 확인한 뒤 내시경 감압술 또는 고정술 여부를 상담합니다.

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참고문헌