척추내시경 (단일공 척추내시경 감압술 · PSLD)

척추관협착증 환자는 왜 이렇게 늘고 있나요?

건강보험심사평가원 국민관심질병 통계에 따르면 국내 척추관협착증 환자는 2022년 약 177만 명에서 2023년 약 182만 명으로 늘었습니다. 척추질환 전체로 보면 치료 환자가 상당수이며, 그중 다수가 50대 이상입니다. 우리나라 국민의 약 80%가 살면서 허리통증을 경험한다는 조사도 있습니다.

척추관협착증은 신경이 지나가는 척추관이 좁아져 신경을 누르는 병입니다. 허리디스크가 젤리 같은 디스크 물질이 신경을 누르는 것이라면, 협착증은 인대와 뼈·관절이 두꺼워지거나 자라나 척추관 자체를 좁힙니다. 앉아 있을 때는 통증이 덜하다가 조금만 걸으면 다리가 아파 쉬었다 걷기를 반복하는 간헐적 파행이 특징이며, 주로 50~60대에 나타나는 대표적 노인성 척추질환입니다.

단일공 척추내시경(PSLD)이란 무엇인가요?

단일공 척추내시경 감압술(PSLD, Percutaneous Stenoscopic Lumbar Decompression)은 허리에 약 1cm 이내의 구멍 하나를 내고 내시경을 삽입해, 신경을 자극하는 디스크나 낭종 등을 직접 확인한 뒤 제거하는 수술입니다. 병소를 눈으로 보며 다루기 때문에 근육과 주변 조직 손상이 거의 없습니다. 목(경추)에도 같은 원리로 목 후면 1cm 구멍을 통해 시행합니다.

단일공과 양방향 내시경은 무엇이 다른가요?

척추 내시경 수술은 구멍을 하나만 내는 단일공(uniportal) 방식과 두 개를 내는 양방향(biportal, UBE) 방식으로 나뉩니다. 단일공 방식은 내시경 작업 공간이 약 1cm, 작업 슬리브 직경이 6.5mm 수준으로 절개가 작고 조직 손상이 적은 반면, 좁은 통로에서 정밀하게 다뤄야 하는 만큼 집도의의 숙련도가 결과에 크게 작용하는 술식입니다.

어떤 환자에게 척추내시경을 적용하나요?

창원제일종합병원 척추디스크센터가 안내하는 단일공 내시경 감압술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 퇴행성 척추질환 — 척추관협착증, 추간판탈출증(디스크), 척추전방전위증
• 척추의 특이질환 — 척추관절낭종, 후종인대골화, 황색인대골화
• 전신마취가 어려운 환자 — 심혈관계질환, 심장·뇌수술 이력, 신장투석 중인 환자
• 재발된 척추질환의 재수술 — 내시경으로 병변을 직접 보며 안전하게 접근

적용 여부는 병변 위치와 환자 상태에 따라 진료·검사를 거쳐 결정됩니다.

척추내시경의 장점은 무엇인가요?

창원제일의 척추내시경 실적은 얼마나 되나요?

창원제일종합병원 신경외과는 PSLD 수술 실적을 공지사항으로 시점별 공개해 왔습니다.

범위를 넓히면 창원제일종합병원은 1991년 마산제일신경외과의원에서 출발해 30,000례 이상의 척추 관련 수술을 실시해 온 척추 중점 병원입니다. AI 딥러닝 기반 MRI(GE AIR Recon DL)를 도입해 경추·요추 검사 시간을 기존 15~17분에서 약 8~9분으로 단축했습니다.

학회가 찾는 의료진입니다

이원철 진료원장은 연세대학교 강남세브란스병원 척추신경외과 임상강사·임상연구조교수를 지냈고, 현재 연세대학교 의과대학 외래조교수입니다. 대한최소침습척추학회·대한경추연구회 종신회원이며 척추 분야 논문을 World Neurosurgery 등 국제 학술지에 발표했습니다. 2018년 KOMISS 카데바 워크숍 강사, 2019년 필리핀 ASEAN MISST 초청 강연, 세브란스 척추내시경 워크숍 시연 등 학술 활동을 이어왔습니다.

단일공 내시경과 미세현미경 수술은 어떻게 다른가요?

단일공 척추내시경 감압술과 미세현미경하 신경관확장술은 모두 최소침습 수술이지만 절개·회복 흐름에 차이가 있습니다. 병변 위치와 환자 상태에 따라 적합한 방법을 선택합니다.

미세현미경하 신경관확장술은 짜이스(CARL ZEISS) 미세수술현미경으로 수술 부위를 4~30배 확대해, 신경을 누르는 뼈 일부와 두꺼워진 인대를 정밀하게 제거하는 방법입니다. 기구를 넣지 않아 관절 운동 제한이 없고 수술 후 요통·후유증이 적으며, 척추마취로 진행해 전신마취가 어려운 고령·만성질환 환자도 받을 수 있습니다. 여러 번 수술해 유착이 심한 난이도 높은 케이스에서는 개방 수술이 필요할 수 있어, 상태에 맞는 방식을 진료로 결정합니다.

수술은 어떻게 진행되고 언제 회복되나요?

요추 PSLD는 부분마취로 진행합니다. 수술 부위에 내시경을 삽입한 뒤 다이아몬드 미세드릴로 병소를 정확히 확인하며 신경관을 압박하는 원인을 제거합니다. 평균 20~30분 이내에 치료가 끝나고, 별도 기구 삽입이 없으며, 1박 2일 입원으로 수술 당일 보행이 가능합니다.

어떤 치료법이 적합한지는 병변 위치와 환자 상태에 따라 진료로 결정됩니다. 창원제일종합병원 척추디스크센터는 진단·치료 계획 수립부터 수술, 수술 후 관리까지 여러 전문의가 한 팀으로 함께합니다.

수술 후에는 어떻게 관리하나요?

요추 단일공 내시경 감압술은 위 회복 타임라인에 따라 관리하며, 2주까지는 무리한 운동을 피하고 통증이 남으면 약물·통증치료를 병행합니다. 재발 예방을 위해 통증이 조절된 뒤 척추 심부근육을 강화하는 코어운동·도수치료를 주치의와 상의해 시작합니다. 회복기에는 걷기·수영·실내 자전거처럼 허리에 부담이 적은 운동이 좋고, 조깅·골프·무거운 물건 들기·방바닥에 앉기처럼 허리에 충격이 큰 활동은 피합니다.

내시경 감압술은 절개가 작아 회복이 빠른 편이지만, 신경이 오래 눌려 있던 경우에는 감압된 신경의 부종으로 저림·무딘감이 한동안 남아 완전히 회복되기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 호전되므로, 경과관찰 진료에서 회복 정도를 확인하며 활동량을 단계적으로 늘려가시길 권합니다.

경추(목) 단일공 내시경 감압술 후에는 다음 관리가 도움이 됩니다.

• 목에 나쁜 습관 버리기 — 옆으로 눕거나 기대어 TV 보기, 턱에 팔 괴기 피하기
• 장시간 운전이 잦은 직업은 약 2주간 운전 피하기(보조기 착용으로 목 움직임이 부자연스러워 사고 위험)
• 장시간 앉아서 하는 업무와 목 긴장을 높이는 자세(태블릿 사용·글쓰기 등) 피하기
• 목에 좋은 스트레칭과 가벼운 운동으로 재발 방지

자주 묻는 질문