척추압박골절, 왜 골다공증이 있으면 더 조심해야 하나요?

골다공증으로 뼈가 약해지면 넘어지거나 무거운 물건을 드는 정도의 가벼운 충격, 때로는 일상 동작만으로도 척추뼈가 주저앉는 압박골절이 생길 수 있습니다. 심한 통증이 지속되는 경우 골절 부위에 골시멘트를 넣어 뼈를 단단하게 만드는 경피적 척추체성형술로 빠른 통증 완화를 기대할 수 있는데, 이 시술은 시기가 중요합니다. 오래된 골절에는 효과가 떨어질 수 있어, 급성기에 적절히 치료하는 것이 좋습니다. 아래에서 척추압박골절의 원인과 경피적 척추체성형술의 원리, 적응증과 시기, 재골절 예방까지 창원제일종합병원 척추디스크센터 기준으로 정리했습니다.

목차

척추압박골절은 어떻게 생기나요?

척추압박골절은 골다공증으로 약해진 척추뼈가 압력을 견디지 못하고 납작하게 찌그러지면서 생기며, 특히 폐경기 이후 여성에게 흔합니다. 젊고 건강한 뼈라면 견딜 충격에도 골다공증이 있으면 쉽게 골절됩니다.

사람의 뼈는 나이가 들수록 약해지고, 여성은 폐경기 이후 뼈가 매우 약해지는데 이 상태를 골다공증이라고 합니다. 약해진 척추뼈는 넘어지거나 물건을 들어 올릴 때의 압력, 심지어 일상적인 활동 중 생기는 가벼운 충격에도 찌그러질 수 있습니다. 창원제일종합병원 공식 블로그의 골다공증의 정의와 예방 안내 글에서도 골다공증이 골절 위험을 높이는 과정을 설명합니다.

압박골절이 생기면 등이나 허리에 갑작스러운 통증이 나타나고, 자세를 바꾸거나 움직일 때 통증이 심해집니다. 방치하면 척추가 앞으로 굽는 변형으로 이어질 수 있어, 고령에서 갑작스러운 등·허리 통증이 생기면 압박골절을 의심하고 검사를 받는 것이 좋습니다.

경피적 척추체성형술이란 무엇인가요?

경피적 척추체성형술은 피부를 절개하지 않고 골절된 척추뼈에 특수 바늘을 넣어 골시멘트(골강화제)를 주입, 주저앉은 뼈를 단단하게 굳혀 안정시키는 시술입니다. 국소마취로 진행하며 대다수 환자에서 빠른 통증 감소를 기대할 수 있습니다.

시술 과정은 이렇습니다. 수술실에서 국소마취를 한 뒤, 특수 영상장치를 보며 골절된 척추뼈에 절개 없이 특수 바늘을 삽입하고, 그 바늘을 통해 골시멘트를 주입합니다. 시술은 약 10분 정도 소요되고, 병실에서 3시간 정도 안정을 취한 뒤 보조기를 착용하고 거동할 수 있습니다. 골시멘트가 골절 부위를 지지하면서 척추의 안정성을 높이고, 압박된 척추체의 높이를 유지하는 효과를 기대할 수 있습니다.

적응증은 보존적 치료에도 심한 통증이 지속되는 척추압박골절, 새로 생기거나 진행 중인 골다공증성 압박골절, 최근 3개월 이내의 압박골절, 척추종양으로 인한 통증 등입니다. 창원제일종합병원 공식 블로그의 압박골절 치료 안내 글에서도 관련 치료를 소개합니다.

압박골절은 왜 바로 시술하지 못할 때가 있나요?

압박골절이 확인돼도, 골절 시기와 상태에 따라 바로 척추체성형술을 하지 않고 경과를 지켜보거나 검사를 먼저 하는 경우가 있습니다. 골절의 급성 여부와 통증 원인을 정확히 확인해야 하기 때문입니다.

같은 압박골절이라도 최근에 생긴 급성 골절인지, 오래된 골절인지에 따라 치료 접근이 달라집니다. 창원제일종합병원 공식 블로그의 압박골절 시술 시기 안내 글에서도 압박골절을 바로 시술하지 못하는 이유를 다루는데, 통증의 원인이 실제로 그 골절 때문인지, 급성 골절인지 등을 MRI 같은 검사로 확인한 뒤 시술 여부와 시기를 정하기 때문입니다. 초기에는 보존적 치료로 경과를 보다가, 통증이 지속되면 시술을 고려하는 경우도 있습니다.

중요한 것은, 오래 방치된 골절은 시술 효과가 떨어질 수 있다는 점입니다. 그래서 급성 압박골절은 적절한 시기에 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다.

척추체성형술은 효과가 있나요?

경피적 척추체성형술은 급성 골다공증성 압박골절 환자에게 보존적 치료보다 빠르고 뚜렷한 통증 완화를 준다는 연구가 있으며, 다만 오래된 골절에서는 효과가 떨어지는 것으로 보고됩니다. 그래서 환자와 골절 시기를 잘 선택하는 것이 중요합니다.

여러 무작위 비교 연구를 종합한 분석에서, 척추체성형술을 받은 환자의 통증 점수(VAS)가 보존적 치료를 받은 환자보다 시술 후 여러 시점에서 유의하게 낮았다고 보고됐습니다. 한편 2009년 일부 연구에서는 위약(가짜 시술) 대비 뚜렷한 차이가 없다는 결과가 나와 논쟁이 있었지만, 이후 급성 골절을 대상으로 한 다기관 무작위 연구에서는 보존적 치료보다 효과가 크다는 결과가 이어졌습니다. 또 발생한 지 1년이 넘은 오래된 골절에서는 통증 완화와 기능 개선 효과가 줄어드는 것으로 나타나, 조기 진단과 적절한 시기의 치료가 강조됩니다.

정리하면, 척추체성형술은 급성 골다공증성 압박골절에 유효한 치료이지만, 모든 압박골절에 일률적으로 적용되는 것은 아닙니다. 검사로 시술이 필요한 상태인지 확인한 뒤 결정하는 것이 원칙입니다.

시술 후 재골절을 막으려면 어떻게 해야 하나요?

척추체성형술로 통증이 좋아져도 골다공증 자체를 관리하지 않으면 다른 부위에 또 다른 압박골절이 생길 수 있어, 골다공증 치료와 생활 관리를 반드시 병행해야 합니다. 시술은 골절을 다룬 것이지 골다공증을 치료한 것이 아니기 때문입니다.

재골절을 막기 위한 관리는 다음과 같습니다.

골다공증은 눈에 띄는 증상 없이 진행되다가 골절로 드러나는 경우가 많아, 정기적인 골밀도 검사와 관리가 중요합니다. 고령에서 갑작스러운 등·허리 통증이 있다면 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 압박골절과 골다공증을 함께 확인해 보는 것을 권합니다.

FAQ

척추압박골절은 저절로 낫기도 하나요? 가벼운 압박골절은 보조기 착용과 안정, 약물치료 같은 보존적 치료로 회복되기도 합니다. 다만 심한 통증이 지속되거나 골절이 진행되는 경우에는 경피적 척추체성형술을 고려합니다. 통증이 오래가면 방치하지 말고 검사를 받는 것이 좋습니다.
경피적 척추체성형술은 얼마나 걸리나요? 국소마취로 진행하며 시술 자체는 약 10분 정도 소요됩니다. 시술 후 병실에서 3시간 정도 안정을 취한 뒤 보조기를 착용하고 거동할 수 있습니다. 절개 없이 특수 바늘로 골시멘트를 주입하는 방식입니다.
골시멘트를 넣으면 재골절이 없나요? 아닙니다. 골시멘트는 골절된 뼈를 안정시키는 것이지 골다공증을 치료하는 것이 아닙니다. 골다공증을 관리하지 않으면 다른 척추뼈에 또 다른 압박골절이 생길 수 있어, 시술 후에도 골다공증 약물치료와 생활 관리를 반드시 병행해야 합니다.
오래된 골절도 척추체성형술이 되나요? 발생한 지 오래된 골절은 통증 완화와 기능 개선 효과가 떨어지는 것으로 보고됩니다. 그래서 급성 압박골절을 적절한 시기에 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 시술 여부는 MRI 등 검사로 골절 상태를 확인한 뒤 결정합니다.
창원에서 척추압박골절 진료는 어디서 받나요? 고령에서 갑작스러운 등·허리 통증이 있다면 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 압박골절과 골다공증을 함께 확인하는 진료를 받을 수 있습니다. 검사로 골절 시기와 상태를 확인한 뒤 시술 여부와 관리 계획을 안내합니다.

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참고문헌